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昨日月1回の診察日でした。
血液検査、尿検査、胸部レントゲン、腹部CT（造影剤なし）の検査でした。
最近の自覚症状は、相変わらず手足症候群、下痢、やや息切れ（病的ではない）などです。
西洋薬の副作用は、しつこいです。春に出た女性化乳房は、最近やっとなくなってきました。
手足症候群は、サリチル酸ワセリンや保湿クリームを朝晩忘れずに塗っているとひどくならない感じです。（でも、無くならない）
下痢は相変わらず、ドクターには「下痢しやすい体質なので」と言いましたが、今までの下痢とは違う感じですから、薬の副作用ですよね。
こんな状態ではありますが、CTの結果は、４月の時と比べて一回り小さくなっていました。
何がよかったのか？（カボメティクスだけではない気がするんですが…）
フコキサンチン？
ドクターは秋に手術をしたいようです。
そうそう、指の内出血は、その後でなくなりました。田七製剤を飲んでるからかな？
この投稿は、２０１８年１２月に書いたものです。
７年くらい前に既に、このくらいわかっていたんですね。基礎医学の本に書いてあったのを読んで書いたようですね。
初婚年齢の上昇に伴い、結婚する際の平均年齢も上昇しているため、不妊症や高齢出産が年々増加傾向にある中で子供の発達障害が健康ニュースなどで取り上げられることが多くなり、不安に感じている方も多くいらっしゃると思います。そんな中、基礎医学の世界において「神経免疫学」の分野が盛んに研究され、自閉症についても少しずつ解明が進んできています。
自閉スペクトラム症（ASD）は、先天性の小児発達障害です。その患児数は年々増加して、今や１％を超える率となっています。現在の治療法は、対症療法が中心で根本的な治療法はまだありません。
病因について、遺伝子要因と母体環境要因が考えられています。遺伝子要因に関しては、ゲノム解析により変異や重複、欠損などが複数の遺伝子で見いだされてはいるものの、その全容を説明できるに至っていないのが現状です。しかし、神経回路に関する遺伝子に異常が多くみられることから、神経回路の機能不全の高次機能障害であると考えられています。
母体環境要因としては、妊娠期のウイルス感染やある種の薬物による免疫機能亢進が挙げられます。これまでの臨床的知見から、ASDはアトピーや気管支喘息、過敏性腸症候群などアレルギー疾患を併発していることが多いことがわかっています。このことから病因には脳神経回路の異常と共に免疫系の異常も関わっていると考えられます。
詳細は割愛しますが、簡略に説明すると、妊娠中のウイルス感染などで母体の免疫活性が亢進し、免疫
細胞であるTh17細胞が活性化し、IL-17aという炎症性サイトカインの発現が亢進して、このサイトカインが胎盤を通過し、胎児の体内まで運ばれ発達過程の脳に影響を及ぼすことがわかってきました。
ASDの病因・病態が明らかに成ってきたことで、予防や治療法の開発が始まっています。しかし、薬ができるのはまだまだ先のことになるでしょう。
私たちが普段からできることは、腸内細菌叢依存的に起こる免疫の過剰亢進を起こさないように、妊娠前から腸内細菌叢を良性菌優位な健康な状態に保つこと、感染を予防し炎症反応を起こさないようにすることです。専門家もASDの予防・治療効果の観点から、プレ・プロバイオティクスが期待できると述べています。
正に備えあれば患いなしです。
今年の土用の丑の日は、19日と31日で2回あります。（丑の日、2回あってウナギ屋さんはラッキーですね。）
この夏土用は昔から有名ですから、皆さんご存知ではないかと思います。
この夏土用が終わると立秋ですよね。
暦の上では秋になるんです。
まだまだ、暑いのに秋なのって言ってそうですが、秋なんです。
今の夏から土用にかけては、胃腸に負担がかかる時期です。
冷たいものの摂り過ぎ、特に食事は温かいものを意識して摂りましょう。
それでも食欲が落ちる様なら、香辛料が効いたカレーなんかがおすすめです。
（インドはものすごく暑いらしいですからね。）
この時期をうまく乗り切ると秋になって夏バテにならないんですよ。
2000年代になって、発達障害という言葉が出てきました。
それまでは、軽症だと個性的な人だったんでしょうねぇ。
それでも良かったんではないかと思ってしまいます。
この発達障害も、いろいろな国で研究されている様ですが、まだ治療法は見つかっていない様です。
以前に、このコラムで書いたのですが、自閉症スペクトラム症(ASD)は腸内細菌叢が良くないことはよく知られています。この為、健康な人の腸内細菌叢を移植すると治ると言はれています.
それを踏まえると、なんらかの方法で腸内細菌叢を変えられれば、良くなる可能性があるということです。(治るっとは言えませんが…)
今は、自閉症スペクトラムを治して、一般の人の様にするという考え方はしない様です。
神経の多様性なんて言ったりしている様ですが、世の中にいろいろな人がいていいんだということです。
その人の個性を活かし、意味のある事ができる様にすることが大切なんでしょう。
おそらく、歴史上の人物にもたくさんいたんじゃないですか。
今の世の中が求めているのは、発達障害を治すではないようです。
個性を伸ばせる状態を目指しているんでしょう。
それが、今の言葉で表現すると、「腸活」になるんでしょうね。
ASDの方は、口にする物にこだわりがあるので、漢方薬やサプリメントを飲んでもらうのも大変ですし、量も限られるのでなかなか難しかったりしますが…
腸内細菌叢を入れ替えることは、一般的には出来ません。(日本に発達障害でこれをやってくれる医療機関があるんでしょうか？)
やはり、腸活ですね。
もっと前に話しておかないといけなかったのですが…
分子標的薬とは、がん細胞が細胞膜の表面にある受容体に増殖因子が結合することにより、細胞増殖の信号がオンになり増殖しますが、増殖因子の結合を妨げて、増殖を防ぐ薬です。
分子標的薬には、大きく分けて二つのタイプがあります。
一つは、増殖を促すシグナル伝達を阻害するもの。
もう一つは、がん細胞に栄養を運ぶための血管を作るシグナル伝達を阻害するもの。
今私が服用しているものは、後者(新生血管抑制)のタイプです。
抗がん剤とは違い、正常細胞に影響することは少ないですが、副作用は有りますね。
以前にも書きましたが、4月の末から分子標的薬のカボメティクスが処方されています。
２週間くらい服用すると手足症候群と下痢が出始めました。
これら副作用に対処するために、冠心逐瘀丹、参苓白朮散、ヘパリン類似物質のクリームなどで凌いでいましたが、手足症候群は痛くてペンが握れなかったり、足は痛くて普通に歩けなくなりました。
手足症候群はサリチル酸ワセリンがすごく良くて、痛みがかなり楽になりました。
下痢に関しては、良くなったり悪くなったりですね。季節的にも胃腸に負担がかかる時期ですし、私自身が胃腸が強くない人なんでしょうがないのかなぁと思っています。
副作用が出始めてから漢方などでやや軽くはなったけど、治りきれずだったので、カボメティクスの量を減らしてみました。
だいぶ楽になったタイミングで、カボメティクスの量を元に戻したら、手足症候群も下痢もやや悪化してきました。でも、初めよりは大分マシだったのでそのまま続けたんですが、今度はちょっとぶつけただけで、内出血したので、又減量しました。
それでも内出血が起こるので、田七製剤を追加したら、内出血した所の赤紫色が薄くなったので、そのまま続けています。今のところ、新しく内出血は起こっていません。
癌が見つかり、治療が始まって1年2ヶ月です。
初めの半年は物凄く順調でした。(治療開始から２か月くらいで腫瘍が半分の大きさになりました)、その後、手術を検討しようという事で、一旦、薬を止めて画像診断(造影剤を使ったCT)をとって検討しましたが、まだ早いという結論に至り、薬を再開したタイミングで、心不全が出てきて、今度は心不全が落ち着いたタイミングで、分子標的薬を変えたら副作用が出て現在に至るです。
5月の末に、造影剤を入れて心臓のCTを撮りました。冠状動脈は非常にきれいで、心筋梗塞や狭心症の心配は無さそうでした。（漢方の活血薬を飲んでいたからよかったのかなぁ）
次回は、前回造影剤を使ったので、造影剤を頻繁に使うと腎機能に影響するので使えないのでのですが、腎臓のCTを取る予定です。
もし大きくなっていなかったら、フコキサンチンのお陰かなぁ⁉️
＊飲んでる物はそれだけじゃありませんが…
「朝、すっきり起きられない」ってよく聞きますよね。
原因はいくつかあると思います。
・睡眠時間は十分足りているか？
・生活のリズムは一定であるか？
・眠る環境は整っているか？
などが上げられると思います。
「朝すっきり起きられない」とは、起きた時に覚醒が十分でないということです。
覚醒が十分できないのは、上にあげた３つのすべて又はいくつかが原因ではないかと思われます。
漢方的に日中の覚醒が不十分ということは、気（エネルギー）の不足の可能性があります。
この状態だと倦怠感や日中眠くなるなどを伴います。
梅雨のこの時期は、湿度が高く、痰濁（体に不必要な水）が溜まってしまい（太っている人も起こります）、脾陽不振になることによって起こったり、脾の働きが失調してしまうことにより起こっていたり、元々脾の働きが弱っていたりすると起こります。
これが起こってくると不眠にもなってきますので、悪循環に至ります。
眠る環境を整え（寝室の温度をある程度下げる）、寝る前にお風呂に入り、身体の深部体温を上げる（お風呂で汗をかいて汗腺を開けるようにしておくことも）、暑さで胃腸の働きが衰えないようにする。
等々
昨日は、心臓の造影剤CTの結果がメインの日でした。
何となく、冠状動脈にステント入れたなんて話よく聞くので、すごく悪いって事がなければ良いなぁっと思って診察に臨みました。
BNPは114、心電図も相変わらず、特徴的な波形でした。
(そこまではいつも通り)
CTの結果は何と、冠状動脈はすごくきれいでした。
(狭心症や心筋梗塞の可能性は今のところ大丈夫)
とりあえず良かったです。
手足症候群も出ていますが、手も足もサリチル酸ワセリンを塗っておけば、痛みはほとんど無くなるので、何とかなりました。
ずっと、冠心逐瘀丹を飲んでたから血管がきれいだったんでしょうねぇ。
良かったです。
来月は、腎臓のCTです。(造影剤は頻繁に使えないので、普通のCTです。)
今回の手足症候群は、結構激しく出ていて辛いですね。
手は、両手の親指・人差し指・中指です。赤くて触ると痛みがあり、その後皮が硬くなります。
はさみを持ったり、ボールペン持ったりすると痛いんです。
足は、見た目にはあまり変化わないのですが、足の裏の皮膚がかたくなっているんですかねぇ。
ほんの少しなんだと思うんですが、歩くととても痛いんです。
クッションの効いた中敷きを入れても痛くなったので、尿素系のクリームを塗ったんですがどうにもならず。
もしかしてと思って、うおのめやタコを柔らかくするサリチル酸ワセリンを塗ったら劇的に効果があり、８割がた痛みがなくなりました。
それからは楽になりました。
病気になるといろいろと自分の面倒を見ないといけないんで大変ですよね
昔、｛宿便」と言って腸壁に便がこびりついているみたいなことを言っていましたが、今ではそのような物はないことがわかっています。
内視鏡で見ればすぐにわかりますよね。
しかし、最近、SNSで「宿便」を目にするようになりました。
死語じゃなかったんですか？
腸、特に大腸は脹の内皮細胞（腸壁）はむき出しにはなっておらず、ムチン層に囲われています。食べ物などが腸壁に接することはないんです。
ネットで調べると丁寧に内視鏡の画像で解説しているところもあります。
滞留便はあるらしいですが、便が溜まった状態で、ほっておくと腸閉塞などを起こしてしまう可能性がある状態で危険な状態です。いわゆる「宿便」とは違います。
腸の不調は漢方薬でもいいんですが、腸活をしてみることをお勧めします。
現代人は、腸内細菌叢の多様性も少なく、食物繊維をあまりとらない傾向になります。
腸の環境を整えて、腸内細菌が食物繊維からつくる短鎖脂肪酸をしっかり作ることにより、肥満防止や免疫力アップなどにつながります。
宿便かもっと思う方は、腸活にチャレンジしてみては？
（宿便はありませんけど…）